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Síndrome Facetária

Síndrome da Articulação Facetária

Síndrome facetária é uma condição comum na qual as articulações das juntas de atrás entre as vértebras (facetas articulares ou articulações zigoapofisárias) responsáveis pela estabilidade e flexibilidade espinhais ficam inflamadas e inchadas. O resultado pode ser uma dor localizada ou irradiada pela nádega e coxas (facetas lombares), ou dores de cabeça, irradiações para os ombros e dorso (facetas cervicais).

A coluna vertebral humana adulta é composta de 33 ossos, ou vértebras. As facetas conectam as vértebras e promovem a estabilidade e a flexibilidade da coluna vertebral. Existem duas articulações entre cada par de vértebras, uma em cada lado. As facetas ligam cada vértebra à aquela diretamente acima e abaixo dela, e permitem que os corpos vertebrais possam rodar um em relação ao outro. A cartilagem das articulações permite um movimento suave dos ossos vertebrais, e cada uma é revestida por uma membrana fina chamada a membrana sinovial, que produz o líquido sinovial para a lubrificação da articulação.

Como qualquer outra articulação do corpo, as articulações facetárias podem originar dor, seja por processos de desgaste articular (artrose facetária), seja por estados inflamatórios. O desgaste das articulações facetárias é um processo normal do envelhecimento, apenas em algumas pessoas ele se torna um problema, provocando sintomas dolorosos, que caracterizam a dor facetaria.

Sintomas e Sinais da Dor Facetária

Os sintomas específicos da doença dependem da localização da articulação afetada e os nervos que estão envolvidos.

Cervicais » Se a articulação afetada é no pescoço ou coluna cervical, a sintomatologia é a dor localizada e/ou irradiando para o dorso, dores de cabeça, e também dificultar a movimentação da cabeça. A dor normalmente piora com a extensão do pescoço e durante a palpação local.

Lombares » Se a articulação afetada é na parte inferior das costas ou coluna lombar, pode causar dor nas costas e esta se irradiar para as nádegas e as pernas (região posterior da coxa), tornando-se difícil para você andar ou ficar de pé. A dor com piora a hiperextensão da coluna e melhora a flexão da coluna.

Como a síndrome facetária é diagnosticada?

Para determinar se você tem síndrome da articulação facetária, é realizado exame clínico nas costas assim como histórico, pode-se pedir um raio-x, tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (MRI) para descartar outro transtorno como a causa da dor.

Pode-se também recomendar um procedimento não-cirúrgico chamado bloqueio facetário. Isto envolve a injeção de um medicamento entorpecente dentro ou perto dos nervos que inervam a faceta articular. Se há uma diminuição significativa na dor após o anestésico ser administrado, isso é considerado uma confirmação da síndrome facetária.

Como a síndrome da articulação facetária é tratada?

Síndrome facetária pode ser tratada com uma combinação de terapias não-cirúrgicas concebidas para aliviar a inflamação e os sintomas resultantes, incluindo

• Correção da postura – O alinhamento correto da coluna vertebral pode reduzir o estresse na região lombar e na cervical.
• Modificação da atividade – Alterar as atividades em casa e no local de trabalho para eliminar a torção excessiva, alongamento e flexão forçadas, bem como aprender técnicas de carregamento adequadas.
• Exercício/fisioterapia – Para melhorar a flexibilidade, força e circulação, bem como reduzir a dor e a inflamação, aumentando o movimento livre de dor.
• Medicação – medicamentos como anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs),  analgésicos de prescrição, antiinflamatórios esteróides ou relaxantes musculares.
• Bloqueio facetário – Em pacientes selecionados, um bloqueio da junção da faceta também pode usado como tratamento para a síndrome facetária.

Se o tratamento conservador não fornecer alívio duradouro, o médico pode recomendar a cirurgia da coluna.  Deve-se sempre evidenciar que o tratamento conservador é sempre recomendado antes de qualquer decisão envolvendo técnicas cirúrgicas.

Um dos tratamentos conservadores mais utilizados é através da terapia manual, técnicas de quiropraxia ou osteopatia que envolvem:

• Reposicionamento das facetas articulares com o movimento e a mobilização do terapeuta;
• Manipulações vertebrais realizadas por um profissional capacitado;
• Exercícios específicos como de flexão e reforço muscular.

A nível das articulações zigoapofisárias, a infiltração de anestésico e de cortisona são indicados somente em caso de falha das terapias anteriores e em alguns casos selecionados.

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